고도비만수술 모든 것 Q&A
고도비만수술 모든 것 Q&A
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  • 승인 2004.04.27 00:00
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얼마 전 한 미혼여성이 신종비만치료시술인 ‘베리아트릭’ 수술을 받은 후 사망한 사건이 알려지면서 이 수술법에 대한 궁금증이 늘고 있다. 흔히 ‘고도비만 수술법’으로도 불리는 베리아트릭 시술법은 지난해 처음 국내에 도입돼 지금까지 서울시내 4~5곳의 병원에서 100~200건의 수술이 시행된 것으로 알려지고 있다. 한솔병원 고도비만복강경수술센터 허경열 소장의 도움말로 베리아트릭 수술법이 과연 무엇인지 또 얼마만큼의 효과와 위험성이 따르는지 알아봤다.◇고도비만술(베리아트릭)이란? 크게 두 가지 수술법이 있는데 먼저 위를 줄여 음식물섭취를 제한하는 위성형술과 식이제한과 함께 음식물의 흡수도 줄이는 우회술이 있다. 또 위성형술에는 식도와 위경계부를 밴드로 묶어주는 수직밴드 수술과 위의 볼록한 부위를 잘라내 한번에 섭취하는 식사량을 줄여주는 대만곡절제수술이 있다.(도면 참고) ‘위성형술’은 비교적 단순해 위험성이 적은 반면 체중감량 및 유지효과가 미흡하다는 단점이 있다. 그래서 등장한 것이 식사량 축소와 함께 음식물이 지나가는 소장을 우회시켜 흡수자체를 줄이는 ‘우회술’이다. 우회술의 구체적인 방법으로는 소장을 Y모양으로 만들어 성형된 위와 결합해 주는 루 와이 수술과 축소된 위장과 소장을 우회시켜 연결하는 축소 위우회술 등이 있다. 우회술은 위성형술에 비해 체중감량 효과가 뛰어나고 수술 후 다시 살이 찌는 일이 적지만 수술이 어렵고 간혹 수술합병증 및 부작용이 나타날 수 있다.◇고도비만 수술대상자는? 고도비만수술은 우선 △비만의 정도를 나타내는 체질량지수(BMI, 체중을 신장으로 두 번 나눠준 수치)가 35이상인 환자를 대상으로 할 뿐 아니라 △비만으로 인한 합병증(당뇨, 고혈압)이 나타난 경우 △5년 이상 비만이었고 내과치료에 실패한 경우 △알코올이나 약물에 중독되지 않았고 정신과적인 문제가 없는 경우 △18세에서 55세 사이의 나이로 내분비기능장애(고인슐린혈증,쿠싱증후군)에 의한 비만이 아닌 경우에만 가능하다.◇수술 효과 및 수술 후 관리는? 수술 후 1년 정도가 지나면 절반 이상의 환자가 초과체중의 60% 이상이 감소하는 것으로 알려져 있다. 체중의 감소는 2년 정도가 지나야 안정적인 수준에 도달하는데 실제 고도비만수술은 수술자체보다 수술 후 관리가 더 중요하다고 전문의들은 말한다.◇수술의 위험성은 얼마나? 베리아트릭 수술을 많이 시행하고 있는 미국에서 발표된 자료에 따르면 수술자체와 관련돼 발생될 수 있는 것으로는 출혈과 누출을 꼽을 수 있다. 누출이란 위나 소장의 절단면이나 꿰맨 부위에서 장내용물이 복강내로 새어나오는 현상이다. 한편 수술합병증으로 가장 큰 문제는 혈전증에 의한 폐전색(다리 등의 혈관에 붙어있던 혈전이 떨어져 폐로 올라가 혈관을 막는 병)이며 폐렴이나 상처감염 혹은 장의 막힘 현상도 심심치 않게 보고된 것으로 알려졌다.

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